Month: April 2020

Marisol Touraine, ministre des affaires sociales et de la santé, a présenté aujourd’hui les grandes orientations de sa politique hospitalière aux professionnels du monde hospitalier. Au programme: une modification de plusieurs mesures de la loi HPST mise en place par le gouvernement précédent, une large concertation visant à aboutir à un pacte de confiance pour l’hôpital et une grande loi sur l’accès aux soins.

Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la santé, veut redonner confiance à l’hôpital public.

“La santé n’est pas un marché“Fidèles aux annonces du Président de la République durant sa campagne, la Ministre déclare vouloir sortir de la gestion comptable d’un “hôpital-entreprise“ pour mieux prendre en compte l’ensemble des missions de l’hôpital public. Une critique explicite de la loi HPST (mise en place par Roselyne Bachelot) dont elle va modifier plusieurs mesures¹. Un changement politique qui va se traduire dès le Projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) 2013 (qui sera présenté le 10 octobre au conseil des ministres)² par : 

• Le renforcement de l’accès aux soins d’urgence sur le territoire par la création de SMUR et de “médecins correspondants du SAMU“.
• La fin de la convergence tarifaire public-privé. “Consacrer les valeurs du service public, c’est dire que l’hôpital n’est pas une entreprise. C’est réinscrire dans la loi dès cette année le service public hospitalier. C’est ainsi que, dès le PLFSS 2013, sera mis un terme à la convergence tarifaire. L’hôpital remplit des missions spécifiques et elles sont nombreuses ! L’hôpital forme les professionnels de santé. L’hôpital est au coeur du processus de recherche. L’hôpital porte de nombreuses innovations thérapeutiques. L’hôpital accueille 24h/24h et 7/7. L’hôpital soigne les publics en difficulté, il assure le suivi des pathologies lourdes. Toutes ces missions doivent être pleinement reconnues. La loi HPST avait balayé toutes les dispositions relatives au service public hospitalier, provoquant ainsi dans l’ensemble de la communauté hospitalière le sentiment légitime qu’il y avait là une atteinte sans précédent à l’encontre des valeurs fondatrices du service public. Ces dispositions seront pleinement rétablies dès cette année“ a déclaré la Ministre.
• Une modification de la tarification à l’activité (T2A) pour mieux prendre en compte la qualité des soins et la transparence du financement. Selon la Ministre, “La tarification doit être au service de la qualité des soins. Derrière le sigle un peu barbare de

  T2A se cache une machine technique complexe, qui a fait oublier à nos prédécesseurs un principe simple : la tarification hospitalière n’est pas une fin en soi. Elle est un outil technique et politique, qui doit favoriser la justice, l’efficience, la qualité et la transparence. C’est en ce sens que nous la complèterons“. Une instance de concertation ouverte aux acteurs du monde hospitalier devrait coordonner la réforme de la T2A, qui devrait être concrétisée dès janvier 2013.

Ces deux mesures de la loi HPST avaient cristallisé les peurs et les oppositions³, tout comme le pouvoir donné au directeur d’hôpital, transformé selon de nombreux hospitaliers en “patron comptable“ d’un “hôpital-entreprise“… Et là-dessus, la Ministre entend également faire évoluer la règlementation en redonnant aux Commissions médicales d’établissement (CME) plus de pouvoir sur la stratégie des établissements : “Parce que le pilotage efficace d’un établissement de santé ne peut que résulter d’un travail commun entre les médecins et le directeur“.Vers un pacte de confiance pour l’hôpitalLa Ministre entend également lancer une large discussion concernant l’avenir de l’hôpital, une mission confiée à Edouard Couty, conseiller maître à la Cour des comptes, ancien directeur des hôpitaux et président de la Fédération hospitalière de France (FHF) Rhône Alpes. Ce dernier aura la responsabilité d’une concertation destinée à rétablir un “pacte de confiance pour l’hôpital“, autour de 3 thématiques déclinées en autant de groupes de travail :

• Le service public hospitalier dans le système de soins (articulation avec la médecine de ville notamment). Le groupe de travail sera présidé par Bernadette de Victor, présidente de la Conférence nationale de santé (CNS) devra plancher sur des propositions visant à améliorer l’accès aux soins pour tous, tant en termes d’accessibilité que de coût, dans un contexte où le renoncement aux soins devient une réalité inquiétante⁴. Concernant les dépassements d’honoraires, la Ministre a rappelé que la négociation engagée entre les différents acteurs (mutuelles, assurance maladie, médecins) se terminera le 17 octobre. Faute d’accord, elle passera par la loi. La stratégie de lutte contre les déserts médicaux sera présentée dans les prochaines semaines, et devrait s’appuyer notamment sur des incitations à s’installer dans les zones où l’offre sanitaire est insuffisante et la promotion dans le cadre des études de médecine de stages en cabinet dans ces régions.
• Le dialogue social à l’hôpital et la gestion des ressources humaines. La Ministre veut améliorer le dialogue social au sein de l’hôpital, les conditions de travail et l’évolution des carrières des personnels, les modalités du Développement Professionnel Continu, la formation des personnels paramédicaux… Ce groupe de travail sera présidé par Danielle Toupillier, Directrice Générale du Centre National de Gestion.
• L’organisation et le fonctionnement internes de l’hôpital (notamment sa gouvernance). Au-delà de la fin de la convergence tarifaire et de l’amélioration de la T2A sur laquelle ce groupe de travail présidé par Monique Cavalier, directrice de l’ARS Bourgogne devra réfléchir, les thèmes sont nombreux : modalités de gouvernance impliquant plus les Commissions médicales d’établissements (CME), articulation avec les projets régionaux de santé, développement des modes de prise en charge ambulatoire, réorganisation des services d’urgence… Sur ce dernier sujet, la Ministre a précisé que “Le 16 octobre, une première réunion avec l’ensemble des représentants du monde des urgences se tiendra au ministère“.

Les réflexions engagées autour de ce “pacte de confiance“ devront être menées avant la fin de l’année, soit un délai assez court… La Ministre précise le calendrier et annonce une grande loi d’accès aux soins : “Le cap est fixé. La concertation s’engage. Elle pourra déboucher sur des négociations. Les premières mesures réglementaires qui donneront corps à ce pacte de confiance pourront être prises dès le début de l’année 2013. Enfin, les dispositions législatives nécessaires s’intégreront dans une grande loi d’accès aux soins qui sera soumise au Parlement“.David Bême1 – Un pacte de confiance pour l’hôpital – Discours de Marisol Touraine, ministre des affaires sociales et de la santé – 7 septembre 20122 – Programme de travail du Gouvernement : communication du Premier ministre en Conseil des ministres – 22 août 2012 – Portail du gouvernement (

accessible en ligne)3 – Relire à ce sujet nos articles “

Suppression de postes : 902 hospitaliers menacent de démissionner“, “

L’Assemblée Nationale au chevet des hôpitaux et des médecins“ ou “

25 professeurs contre la loi Bachelot : la Ministre répond“4 – Lire à ce sujet nos articles “

Les renoncements aux soins concernent aussi les soins courants (Baromètre Santé Opinion Way – Doctissimo)“, “

Baromètre santé 2011 : trop de renoncements aux soins, pas assez de prévention et d’e-santé“ et “

Le nombre de Français qui renoncent aux soins faute d’argent a doublé !“Photo : DURAND FLORENCE/SIPA – Photo prise à l’issue de la Conférence de presse a l’issu de la Commission des comptes de la Sécurité sociale le 5 juillet 2012

Avec les beaux jours qui arrivent, on rêvait de quelques friandises garanties zéro calorie: c’est chose faite avec les t-shirts UNIQLO et Ladurée. Ultra-gourmande, cette collection de t-shirts aux imprimés sucrés permettra de récolter des fonds pour les enfants ayant subi les conséquences du tremblement de terre qui a frappé la côte Est du Japon.

Collection UNIQLO X Ladurée, en vente le 2 mai.

Macarons, religieuses ou tartes aux framboises, difficile de dire lequel de ces t-shirts nous fait le plus craquer. A l’occasion de cette collaboration, Ladurée a offert à UNIQLO l’opportunité d’utiliser ses emblématiques designs et motifs “Les amis de Ladurée“ sur ses t-shirts.La collection, qui sera en vente le 2 mai, comprend 10 modèles pour femme, du XS au XL, à 14.90 € et 9 modèles pour fille, du 110 cm (4-5 ans) au 150 cm (12-13 ans), à 9.90 €. La ligne pour enfant sera disponible uniquement dans les magasins UNIQLO La Défense et So Ouest.Une partie des bénéfices sera reversée aux enfants de la région de Tohoku via l’association IVY que soutient UNIQLO… C’est le moment ou jamais de se faire plaisir !  Anne-Sophie SavenierSource : Communiqué de presse UNIQLO – Mars 2013Click Here: NRL Telstra Premiership

Les 6 et 7 juin prochains se tiendra à Paris le 3^e Congrès International des Médias Sociaux et de la Santé 2.0. Cet évènement proposera un programme riche, articulé autour d’expériences concrètes de la santé, des médias sociaux et des applications mobiles dans le monde réel.

Les communautés ont une influence croissante sur médecins et chercheurs

Plus de 400 professionnels de santé, patients, représentants de l’industrie pharmaceutique, des hôpitaux, d’ONG… issus de 26 pays pourront échanger leurs informations et expériences avec des leaders mondiaux de la santé digitale. Au total, 94 communications et ateliers basés sur des expériences réelles dans 17 maladies, au premier rang desquelles le

diabète et le

cancer/

douleur, sans oublier la pharmacovigilance. Denise Silber, commissaire générale de Doctors2.0 & You, a présenté quelques exemples des grandes lignes thématiques qui seront abordées lors de ce congrès organisé à la Cité Internationale Universitaire.Tendances et influence des communautés sur les médecins et les chercheursLes tendances actuelles des communautés eSanté sont l’information et l’échange bien sûr, mais aussi la personnalisation des services proposés en ligne ou via les applications mobiles. Par ailleurs, des études présentées lors du congrès montreront comment et pourquoi les communautés de patients ont une influence croissante sur les médecins et les chercheurs hospitaliers. D’autres travaux indiquent que des sujets comme la e-réputation (définie comme l’analyse des propos tenus sur les médias sociaux), les applications mobiles ou l’exploitation des données générées par les utilisateurs sont devenus des sujets intéressant les communautés en ligne (professionnelles et grand public). Un autre exemple est le fait que, selon des études récentes, l’utilisation de moyens ludiques comme les “Serious Games“ rendent le e-learning plus attrayant vis-à-vis des médecins qui, du coup, investissent plus de temps sur ces nouveaux modes de formation.Santé 2.0 : l’exemple du diabète Les outils Web de deuxième génération consacrés à la santé sont connus comme des outils Web 2.0, d’où l’expression “Santé 2.0“. Ces outils seront au centre des présentations. Parmi eux, le Hashtag #FRDOC (France Diabète On Line Community), version française des communautés existant dans d’autres pays, spécialisées dans le diabète et organisant des forums sur Facebook ou Twitter. #FRDOC vient d’être lancée en France par la présidente de l’AFD 75, Association Parisienne du Diabète (association locale fédérée à l’Association Française des Diabétiques – AFD) au niveau national, et devient “la cause 2013 de Doctors 2.0 & You“. De nouvelles applications mobiles permettant au patient diabétique de gérer sa maladie seront également présentées.Bien entendu, d’autres initiatives Santé 2.0 seront exposées lors de ce congrès, comme la dernière version de l’application mobile d’Hepatoweb. Ce site, conçu et crée en 2000 par le Dr Didier Mennecier, a en effet lancé une application mobile permettant aux patients hospitalisés de suivre leur traitement et leur évolution sur tablette. “Cette application rassure le patient et le prépare pour une sortie plus sereine de l’hôpital“, a déclaré le Dr Mennecier.Le concours des start-upUn autre fait marquant sera le traditionnel concours des jeunes start-up en santé digitale. Parmi les 14 entreprises sélectionnées, 6 sont des start-up françaises : dmd Santé, qui édite des tests comparatifs d’applications mobiles ; Diagnologic, une aide au diagnostic pour les radiologues ; Hôpital Affinité, premier réseau en ligne pour les patients hospitalisés, Keldoc et QiMeSoigne, services pour faciliter l’identification et la localisation d’un professionnel de santé et la prise de rendez-vous ; Leka, créateur de jouets robotisés interactif pour les enfants atteints d’autisme. Le lauréat sera désigné par un jury composé de trois membres issus de 3 pays : un médecin, un patient et un spécialiste de l’e-Santé.Anonymat des professionnels de santé sur les médias sociauxLe recours aux pseudonymes des médecins sur Twitter a fait l’objet d’une étude conduite par Basil Strategies sur un panel de 300 internautes dont 130 français. Sur ce sujet polémique au sein de l’Hexagone, les résultats montrent que les internautes préfèrent qu’un médecin échangeant sur les réseaux sociaux soit bien identifié. La majorité des professionnels pensent, à l’inverse, que le choix du pseudonymat ou vraie identité doit appartenir au médecin concerné. Cependant, sur ce sujet, le Dr Jacques Lucas, Vice-Président du Cnom (Conseil national de l’ordre des médecins) rappelle qu’en France, la médecine ne peut pas être exercée sous un pseudonyme. Si ce dernier est utilisé, il doit être restreint pour donner des conseils en santé ; de plus, le médecin doit déclarer son pseudonyme au Cnom, ce qui revient à le rendre public. Ainsi, il est indispensable de distinguer la télémédecine du téléconseil. Le Cnom devrait d’ailleurs lancer sous peu un outil permettant aux médecins de bien connaître les périmètres et les règles d’utilisation d’un pseudonyme sur les réseaux sociaux.Jesus Cardenas
Source
“Doctors 2.0 & You“, conférence de presse du 25 avril 2013, le point 2013 sur les avancées de la santé et la médecine sur les réseaux sociaux.Click Here: cd universidad catolica

Sept fois vainqueur de Roland Garros, le joueur de tennis espagnol – spécialiste de la terre battue – fait tourner les têtes sur et en dehors des courts.

Rafael Nadal, tennisman le plus séduisant aux yeux des femmes

D’après un sondage réalisé par le site de rencontres Entre-Infideles.com, 22% des femmes déclarent que Rafael Nadal pourrait leur faire oublier leur mari.Deuxième de ce classement établi à l’occasion de Roland Garros, qui débute dimanche 26 mai, Richard Gasquet fait également rêver la gent féminine, avec 17,7% des suffrages.Suivent Roger Federer (16%), Paul-Henri Mathieu (11,7%), Gaël Monfils (11%), Jo-Wilfried Tsonga (10,6%) et Novak Djokovic (10,4%).Ana Ivanovic dans le coeur des hommesLes hommes, quant à eux, oublieraient bien leur femme dans les bras de la joueuse serbe Ana Ivanovic, avec 27% des votes. Elle se place juste devant la belle Maria Sharapova (22,5%) et la joueuse argentine Gisela Dulko (16,4%).Ce sondage a été réalisé en ligne sur le site Entre-Infideles.com, entre le 3 et le 15 mai derniers, auprès de 15.591 internautes.Source : RelaxnewsClick Here: Golf special

L’Association française des sclérosés en plaques (Arsep), en partenariat avec Novartis, a lancé en mai 2012 une campagne grandeur nature pour sensibiliser le public à la maladie. Face au succès rencontré lors des trois premières soirées organisées à Paris, Lyon et Toulouse, l’opération est reconduite dans quatre villes françaises.

La campagne “SEP en Scène“ est étendue à 4 nouvelles villes.

Baptisé “SEP en Scène“, ce dispositif de sensibilisation est déployé sous la forme de soirées d’information, durant lesquelles des comédiens et des médecins spécialistes présentent des scènes issues d’ateliers d’expression de patients.Réécrites et mises en scène par Isabelle Janier, ancienne pensionnaire de la Comédie Française, ces scènes mettent en lumière différents aspects de la maladie, de l’annonce du diagnostic à l’impact de la pathologie sur la vie conjugale en passant par la prise en charge.L’occasion pour le public d’être directement confronté aux non-dits, ou aux difficultés rencontrées par les personnes atteintes de sclérose en plaques.Alors que plus de 750 personnes ont assisté aux premières soirées de sensibilisation, les organisateurs ont choisi d’étendre le dispositif à quatre nouvelles villes : Roubaix (le 20 juin), Marseille (26 septembre), Strasbourg (9 octobre) et Bordeaux (28 novembre).Pour participer aux soirées “SEP en scène“ : www.sepenscene.comRelaxnewsSource :Click Here: camiseta river plate

En cas de crise convulsive chez l’enfant, le traitement de référence sont les benzodiazépines, soit du lorazépam en intraveineux, soit du diazépam par voie intra-rectale. Un mode d’administration pas toujours évident pour les parents… Mais une nouvelle forme par voie intrajugale (déposé à l’intérieur de la joue) est désormais disponible en France.

Le Samu arrive après les 5 premières minutes d'une crise convulsive aiguë prolongée 

Pour le public en général, l’administration intraveineuse n’est pas accessible ce qui fait que l’administration intra-rectale est le plus souvent employée en cas d’intervention par l’entourage. Cependant, il n’existe pas de présentation “prête à l’emploi“, ce qui signifie que les parents, par exemple, devront extraire de l’ampoule la dose indiquée par le médecin à l’aide d’une seringue puis, remplacer l’aiguille par une petite sonde avant d’administrer le médicament par l’anus, le tout en présence d’un enfant qui convulse.On parle de crise convulsive prolongée lors que celle-ci atteint une durée de 5 minutes et dans ces cas, l’administration d’un traitement anticonvulsivant est préconisé. Mais en pratique cela n’est pas la règle car le plus souvent, l’entourage de l’enfant qui convulse préfère attendre l’arrivée du Samu. Or, ce dernier arrive bien après les 5 premières minutes de la crise.Un nouveau traitement des crises plus facile à administrer et mieux acceptéBuccolam®, (midazolam) un médicament prêt à l’emploi et pouvant être administré par voie intrajugale (déposé à l’intérieur de la joue) par l’entourage des enfants est désormais disponible en France. Il est indiqué chez les enfants de 3 mois à moins de 18 ans dans le traitement des crises convulsives aiguës et prolongées dûment diagnostiquées. Le médicament est présenté en seringues pré-remplies, spécifiques, en fonction de l’âge pour une administration pratique dans la cavité buccale, au niveau de l’espace entre les joues et les gencives. A noter qu’en pratique, le médicament ne doit être utilisé qu’en milieu disposant d’un équipement de réanimation pour les nourrissons âgés de 3 à 6 mois.Des études ont démontré une efficacité comparable au traitement de référence par voie rectale ou intraveineuse, mais avec un mode d’administration plus pratique et simple ainsi  qu’une meilleure acceptation par les patients.Jesus CardenasSource : Conférence de presse « Epilepsie 2013, un nouveau regard sur les crises convulsives aiguës prolongées chez l’enfant » organisée par ViroPharma le 2 juillet 2013.Photo : FGELEBART/20 MINUTES/SIPAClick Here: cheap nrl jerseys

Le Pr. Patrice Bourée, Chef de l’Unité de Parasitologie, Mycologie et des Maladies Tropicales à l’Hôpital de Bicêtre, lève le voile sur les précautions à prendre avant de voyager et nous livre ses conseils, à l’occasion de sa conférence “Conseils aux voyageurs : avant, pendant et après“ aux Entretiens de Bichat.

Avant de voyager vers des pays lointains, suivez bien les recommandations vaccinales.

Pour voyager, que faut-il faire aujourd’hui ?

Pr. Patrice Bourée : En premier lieu, il faut consulter un médecin généraliste qui pourra renseigner le voyageur sur les types de vaccins existants en fonction de sa destination. Dans certains cas, il peut le renvoyer vers un centre de vaccination pour effectuer ses traitements.Il y a deux types de vaccins, ceux qui sont obligatoires, et ceux qui sont simplement conseillés. Pour les vaccins obligatoires, il peut s’agir soit de la méningite lors d’un pèlerinage à la Mecque, soit pour les touristes lambda de la fièvre jaune, vers l’Afrique intertropicale (noire), l’Amérique du Sud ou la Guyane Française, une maladie gravissime véhiculée par les moustiques qui tue en quelques jours et pour laquelle il n’y a pas de traitement. Les voyageurs sont contrôlés soit au départ, soit à l’arrivée, et sans vaccin, ils ne passent pas l’aéroport.Pour les vaccins conseillés, il peut s’agir de la typhoïde ou de l’hépatite A par exemple, des maladies dont on ne meurt plus aujourd’hui, mais qui peuvent imposer 8 ou 15 jours de perfusion au voyageur. Il n’existe pas de statistiques, mais en ce moment, avec le retour des vacances, je reçois plusieurs cas par semaine.Comment se déroulent les traitements ?Pr. Patrice Bourée : Aujourd’hui, les vaccins sont très bien supportés. Pour la typhoïde par exemple, une seule injection suffit et vaut pour trois ans. Pour l’alimentaire, l’hépatite A – qui est une maladie virale – fatigue les malades pendant 15 jours, et ils sont jaunes, ce qui n’est pas vraiment pratique pour aller travailler… pour s’en prémunir, il suffit de deux injections, et c’est valable à vie ! On peut même se faire faire plusieurs vaccins le même jour et les conseils sanitaires sont faciles à trouver sur Internet.Et demain, qu’en sera-t-il ?Pr. Patrice Bourée : Il y aura d’autres vaccins en fonction des maladies qui évoluent. Par exemple, en ce moment le choléra revient, et le vaccin n’est pas très efficace, on travaille dessus. Je pense qu’on essayera aussi de trouver des vaccins qui fonctionnent en une seule injection. On étudie également des préventions contre la “turista“, la diarrhée du voyageur, qui est due à plusieurs germes différents, ce qui complexifie les recherches. Ces vaccins ne seront pour autant jamais obligatoires, puisque seule l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) peut en décider, et l’obligation ne concerne que les maladies mortelles. Par exemple, le vaccin de la variole n’est plus obligatoire depuis que la maladie a disparu en 1977.Quels sont les gestes du quotidien à l’étranger pour éviter de revenir malade ?Pr. Patrice Bourée : Il faut bien s’informer sur sa destination. D’une manière générale, il y a de grands principes à respecter. Par exemple, en alimentation, éviter les crudités, les fruits ramassés par terre, manger des aliments bien cuits et boire de l’eau en bouteille. Il faut également être vigilant face aux moustiques, en se munissant de produits anti-moustiques, de moustiquaires, et parfois même de médicaments préventifs à prendre sur la durée -contre le paludisme, par exemple. Il ne faut pas marcher pieds nus pour ne pas entrer en contact avec de potentiels parasites dans le sol, même si parfois les habitants locaux le font. Pour l’européen moyen, il ne faut pas jouer à l’autochtone ! Il faut enfin éviter de se baigner dans l’eau douce, où la maladie peut passer à travers la peau et toucher le foie. Là encore, il ne faut pas imiter les pratiques des natifs, eux-mêmes ne sont pas toujours immunisés. N’oublions pas que l’espérance de vie en Afrique est de 40 – 50 ans, contre 80 ans en France, il ne faut pas prendre l’environnement étranger et les conseils sanitaires à la légère.RelaxnewsLes Entretiens de Bichat se déroulent du 26 au 28 septembre 2013.Photo : ©Pr. Patrice BouréeClick Here: cheap all stars rugby jersey

Suite à l’affaire des pilules de 3^e et 4^e génération, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé(ANSM) publie un document destiné aux femmes: “Vous et… vos contraceptifs oestroprogestatifs“ pour mieux les informer sur les contraceptifs hormonaux.

“VOUS et … vos contraceptifs oestroprogestatifs“. L'ANSM publie un document destiné aux femmes pour mieux les informer sur les contraceptifs hormonaux.

Mieux informer les femmes sur les contraceptifs hormonauxPour mieux connaître les effets indésirables, les signes évocateurs d’une survenue d’accident thrombotique qui sont rares mais graves, ainsi que les précautions d’emploi pour minimiser les risques liés aux pilules, à l’anneau et au patch contraceptifs oestroprogestatifs, le document “

Vous et… vos contraceptifs oestroprogestatifs“ est diffusé auprès des professionnels de santé qui pourront le remettre à leur patientes. Il est également téléchargeable sur le site Internet de l’ANSM. Ce document a été réalisé en collaboration avec la Haute autorité de santé (HAS), les professionnels de santé et les associations de patients.Réévaluation des pilules de 3e et 4e génération au niveau européenEn janvier 2013, l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a conduit une réévaluation du rapport bénéfice/risque des contraceptifs hormonaux combinés (incluant les pilules, l’anneau vaginal et le patch) contenant des progestatifs dits de 3^e et 4^e générations (désogestrel, diénogest, gestodène, norgestimate, drospirénone, chlormadinone, nomégestrol, étonogestrel et norelgestromine). La France a sollicité une procédure d’arbitrage auprès des institutions communautaires au niveau européen.En novembre 2013, le

Comité des médicaments à usage humain (CHMP) de l’Agence européenne des médicaments (EMA) a jugé que le

rapport bénéfices/risques des CHC reste favorable, le risque bien connu de thrombo-embolie veineuse est maintenant mieux pris en considération. La position du CHMP est en cours d’examen par la Commission européenne.Recommandations françaises pour les contraceptifs hormonauxL’ANSM et la Haute Autorité de Santé rappellent quelques conseils sur le bon usage de ces contraceptifs :

• Il est recommandé aux femmes et aux prescripteurs d’utiliser préférentiellement des contraceptifs oraux combinés contenant du lévonorgestrel ou de la noréthistérone (ou maintenant du norgestimate) en combinaison avec la dose la plus faible d’estrogène.
• Lors de la première prescription de contraceptifs hormonaux combinés, un examen médical attentif et des examens biologiques (cholestérol total, triglycérides, glycémie à jeun) doivent permettre de repérer les facteurs de risque et d’adapter au mieux la contraception à chaque femme, y compris dans le cas de contre-indications, en lui proposant un autre moyen contraceptif adapté.
• Il est important d’informer les femmes sous CHC des premiers signes et symptômes d’accident thromboembolique et de la nécessité de consulter un médecin s’ils surviennent.

Selon les derniers chiffres de l’ANSM, les ventes de pilules de 3e et 4e générations ne représentent plus que 26 % de l’ensemble des ventes de pilules (les ventes de pilules de 1ère et 2ème générations et avec une teneur en oestrogènes de 20 μg a augmenté de 100 % sur la période décembre 2012-août 2013 par rapport à celle de l’année précédente sur la même période. Dans le même temps, celles des pilules de 3^e et 4^e génération chutait de 36,6%). David Bême Source : Communiqué de l’ANSM du 9 janvier 2013Click Here: Cheap France Rugby Jersey

ST. MICHAEL, MN — The Minnesota hockey community is mourning the loss of a longtime coach who died after falling on the ice. Harv Graczyk, 67, coached youth hockey for more than three decades.

Graczyk suffered a traumatic brain injury when his head hit the ice last month. He was hospitalized but died Saturday, his family confirmed.

“If there is a test for Angelhood, he surely aced it and is in good hands now,” reads a GoFundMe page raising money for funeral expenses.

“Heaven is lucky to have such a kind, supportive and generous man.”

Graczyk graduated from Osseo High School in 1969, according to the Star Tribune.

“Minnesota Hockey is deeply saddened by the news of Harold “Harv” Graczyk’s passing,” Minnesota Hockey said in a statement.

“He was a beloved member of the Minnesota hockey community for more than 45 years as a coach in St. Michael-Albertville, Osseo-Maple Grove and as an arena manager in Osseo. He was well known for his willingness to help anyone at any time, both at the rink or away from it. He loved working with kids on the ice and off the ice to make them better hockey players and better people. Minnesota Hockey is deeply saddened by the loss of Harv and sends its sincere condolences to his St. Michael-Albertville Peewee team, the St. Michael-Albertville hockey community and most importantly, to Harv’s family and friends.”

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Image via GoFundMe

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“What a fantastic father!”

That’s what Mike Levy wrote on Facebook after sharing a Christmas Eve flight with Hal Vaughan from Fort Myers to Detroit.

In his post, Levy wrote that Vaughan, whose daughter is a flight attendant for Delta Airines, was flying on each of her flights on Christmas Eve and on Christmas so he could spend the holiday with her.

Levy, 31, who lives in Toledo, Ohio, was flying back from a family vacation in Florida and was sitting next to Hal Vaughan. He said that as he began talking to Vaughan, he told him that he was just coming back from vacation.

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That’s when Vaughan told him that he actually wasn’t going anywhere, Levy told Patch in a phone interview. Vaughan was just flying around with his daughter, Pierce Vaughan, so she wouldn’t have to spend Christmas Eve and Christmas by herself. In total, Vaughan was booked on six separate flights, according to Levy.

“I just thought he was such an amazing father,” Levy said.

And he wasn’t the only one. Another flight attendant came up to Vaughan to tell him what an amazing father she thought he was.

Vaughan and his daughter mostly got to talk to each other in between flights. On the plane to Detroit, Pierce checked in on her dad a few times. They exchanged little comments here and there but nothing in depth since Pierce was working and had other passengers to attend to, Levy said.

“Hal is a great guy, really friendly, very easy to talk to,” Levy said. Since the post he shared on Facebook has gone viral with thousands of shares, he said Pierce reached out to him through Facebook and he has been talking to both Hal and his wife, Kimberly.

Pierce Vaughan also shared Levy’s post on Facebook, writing a special thanks to “all of the patient, wonderful gate agents around the country and my perfect crew.” She said her dad made it on every flight and even got to fly first class on the flight from Fort Myers to Detroit.

She also gave a shout-out to Levy for “being a great first class passenger & helping us to understand how cool this actually is!”

“He went out of his way to spend an entire at least two days flying all over the country with his daughter,” Levy said.

Levy said he thought it was extremely unique and wanted to share that but he didn’t expect his post to get as many shares as it did.

Patch has reached out to Delta Airlines and Pierce Vaughan. We’ll update this story if we hear back.

Photos by Mike Levy, used with permission