Month: May 2020

Alors que les rapports se multiplient pour souligner une dégradation de l’accès aux soins des plus démunis, l’Assemblée nationale vient de restreindre l’accès à l’Aide Médicale d’Etat pour les étrangers en situation irrégulière. Une mesure largement contestée par l’opposition et de nombreuses associations.La restriction d’accès aux soins pour les étrangers en situation irrégulière intervient alors que plusieurs études soulignent un accès aux soins de plus en plus difficile pour les plus pauvres, en particulier pour les étrangers. Petite mise en perspective…De plus en plus de Français renoncent à se soignerLe sentiment selon lequel prendre soin de sa santé coûte cher devient de plus en plus omniprésent, au point qu’une proportion croissante de la population renonce à se soigner faute d’argent. En juillet 2010, une

étude du Credoc fait état d’une proportion de 13 % de Français qui doivent se limiter en matière de soins médicaux en raison de leur coût. Ils n’étaient que 3 %, il y a 30 ans ! Selon cette étude, “le sentiment que l’on est mieux soigné lorsqu’on a des relations et de l’argent s’est diffusé, année après année. L’impression de vivre dans un système de soins à deux vitesses, qui était auparavant surtout perceptible chez les Parisiens, s’est progressivement répandue sur l’ensemble du territoire : entre 1980 et 2010, la proportion d’individus pensant que l’on est mieux soigné lorsqu’on est aisé est passée en milieu rural de 52 % à 66 %; chez les Franciliens, la proportion atteint 73 %“. Ce sont les catégories les plus modestes qui subissent ces restrictions de soins : “en 2010, 18 % des ménages disposant de moins de 900 € par mois sont touchés, contre 5 % de ceux qui disposent de plus de 3 100 € par mois“.En septembre 2010, les

résultats du baromètre CSA-“Cercle Santé-Europ Assistance“ rapportent que près d’un Français sur quatre (23 %) déclare “avoir déjà renoncé ou reporté des soins de santé en raison des conséquences de la crise économique“. Il y a un an, ce chiffre n’était que de 11 % ! En Europe, seule la Pologne connaît une situation plus préoccupante (25 % des Polonais ont pris une telle décision).

Crise économique, déremboursement des médicaments, franchise médicale, hausse du forfait hospitalier… les raisons restent multiples sans qu’on puisse évaluer l’impact de chacune mais la dégradation de l’accès aux soins ne fait pas de doute. Et pour les plus démunis, la situation est encore plus dramatique.L’accès aux soins des plus démunis en net reculEn octobre 2010, le Rapport de l’Observatoire de l’accès aux soins de la mission France de Médecins du monde confirme que les plus démunis et les exclus mettent souvent leur santé en danger, face à une politique qui les désigne de plus en plus comme des boucs émissaires. “Expulsions répétées, restriction des droits, démantèlement des lieux de vie, peur de se déplacer conduisent les personnes à renoncer aux soins et les équipes à ne plus pouvoir assurer le suivi médical nécessaire : les campagnes de vaccination sont interrompues, le suivi des grossesses est mis en place avec retard, le traitement des maladies chroniques n’est pas assuré“ dénonce l’ONG qui parle de “criminalisation de la pauvreté“. Le rapport rapporte 17 % d’augmentation des patients vus en consultation médicale dans les centres de MdM entre 2007 et 2009 (dont +30 % pour les mineurs), le retard aux soins a doublé entre 2007 et 2009 passant de 11 % à 22 %.

Face à ces situations, Médecins du monde déclare avoir du mettre en place des réponses habituellement utilisées à l’international en situation d’urgence humanitaire : à Saint-Denis en 2009, MdM a installé un camp en urgence dans la nuit pour des familles roms sans-abri, à Calais, l’association distribue régulièrement du matériel de survie aux migrants, à Dunkerque, MdM essaye d’améliorer l’hygiène et l’accès à l’eau potable des migrants en installant latrines, douches et citernes… parfois malgré l’opposition des pouvoirs publics.Les étrangers et les sans papiers devront payer

Depuis 1998, les préfets accordent des autorisations de séjour aux étrangers dont l’“état de santé nécessite une prise en charge médicale dont le défaut pourrait entraîner pour lui des conséquences d’une exceptionnelle gravité, sous réserve qu’il ne puisse effectivement bénéficier d’un traitement approprié dans le pays dont il est originaire“. Mais en septembre 2010,

l’amendement CL381 du député UMP Thierry Mariani change les mots “qu’il ne puisse effectivement bénéficier“ de la loi par “de l’inexistence“. Cette “subtile modification“ supprime de fait la possibilité d’obtenir une carte de séjour pour soins dès lors que ces traitements existent dans le pays d’origine, et ce, même si le patient ne peut y avoir accès. Il devrait prochainement passer devant le Sénat.Dernier épisode : le 2 novembre 2010, l’Assemblée nationale a restreint l’accès à l’Aide Médicale d’Etat. Cette couverture médicale gratuite prévue pour les étrangers en situation irrégulière aux faibles ressources (inférieures à 634 €) se voit désormais assujettie à un droit d’entrée de 30 euros par an. De plus, seuls leurs conjoints et leurs enfants garderont la qualité d’ayant-droits, qualité jusqu’alors également reconnue aux ascendants et aux collatéraux. A l’origine de ce “forfait“, les députés UMP dont Thierry Mariani, Dominique Door et Jean Léonetti justifient leur initiative par une proportion importante de fraude parmi les bénéficiaires (l’AME a coûté 535 millions d’euros en 2010 pour près de 200 000 bénéficiaires). L’opposition et de nombreuses associations dénoncent une stigmatisation des étrangers et un risque pour la santé publique. “Imposer un forfait d’accès aux soins de 30 euros, c’est demander à des personnes percevant 634 euros de renoncer à se soigner“, a argumenté Marisol Touraine, la secrétaire nationale du Parti socialiste à la Santé.En termes de santé publique, ces mesures sont plus que discutables et restreignent encore l’accès aux soins pour tous, étrangers ou non. Elles pourraient avoir pour conséquence un retard du diagnostic et du traitement et donc le plus souvent une restriction des chances de survie des malades, une mise en place de soins tardifs plus coûteux, une propagation plus importante de la pathologie au sein des plus démunis en cas de maladie infectieuse…Que pensez-vous de ces mesures ?

Venez vous exprimer sur nos forums.David BêmeSources :“Consommation et mode de vie“, Credoc n°231, juillet 2010

(téléchargeable en ligne)“Les soins de santé en Europe et aux Etats-Unis“, Baromètre Cercle Santé – Europ Assistance, 21 septembre 2010,

téléchargeable sur le site d’Europ AssistanceRapport de l’Observatoire de l’accès aux soins de la mission France – octobre 2010 – Médecins du monde –

accessible en ligneCompte rendu n° 89 de l’examen du projet de loi relatif à l’immigration, à l’intégration et à la nationalité, Commission des lois constitutionnelles, de la législation et de l’administration générale de la République, 15 septembre 2010,

accessible sur le site de l’Assemblée Nationale Loi de finances pour 2011 – (n° 2824) – Amendement N° II – 11

Le géant allemand des cosmétiques, Beiersdorf a annoncé le 10 décembre, l’arrêt de la ligne de maquillage de sa marque Nivea. Cette décision prise dans le but de se recentrer sur son coeur de métier, devrait prendre effet dans un premier temps en Allemagne. Le groupe laissant libre choix à ses filiales d’arrêter ou non le maquillage.Les recentrages stratégiques chez Beiersdorf, ce n’est pas de la poudre aux yeux. Le groupe a en effet annoncé son souhait de se recentrer sur les soins de la peau et du corps et par la même occasion d’abandonner le segment maquillage. “Nous aurions dû beaucoup investir dans les maquillages pour rester compétitifs et y avoir une part de marché conséquente“, a expliqué un porte-parole du groupe, donc “nous nous retirons de ce segment“.Avec un lancement en 1997, la ligne n’aura pas connu une aussi belle longévité que la crème à la célèbre boîte bleue qui fêtera ses 100 ans l’année prochaine.Au total, Beiersdorf prévoit “des investissements conséquents dans les marques de soins du corps et de la peau“ qui devraient représenter un coût de 270 millions. Rappelons que Nivea a lancé en cette fin d’année une nouvelle gamme de soins sans paraben, sans colorant, sans huiles minérales et contenant 95 % d’actifs naturels : Pure & Natural.Juliette RobinSource : Relaxnews et FashionmagClick Here: Cheap Golf Drivers

Dans quelques semaines auront lieu les Championnats d’Europe d’athlétisme en salle à Paris-Bercy (4 au 6 mars). Pour l’occasion, une série d’épreuves sportives et ludiques sera organisée un peu partout dans la capitale : ateliers de sprint, de saut et de lancer mettront aux défis les Parisiens. De quoi réveiller l’athlète qui sommeille en vous !

Sous la houlette de la Fédération Française d’Athlétisme, les Parisiens s’initieront au sprint, au lancer et au saut, une sorte de mise en jambe avant les Championnat d’Europe d’Athlétisme qui se dérouleront du 4 au 6 mars prochains.
Réveillez l’athlète qui sommeille en vous !
Sur une ligne de 30 mètres, les sportifs et autres curieux pourront se mesurer à un ami ou tout simplement au chronomètre. Pour le défi “lancer“, ils devront donner tout ce qu’ils ont dans les bras pour envoyer une balle dans une cible située à 10 mètres de là. Et pour les amateurs de saut, une épreuve un peu originale qui consiste à sauter à pieds joints, sans élan, ou de toucher avec la tête un ballon fixé en hauteur.Les épreuves auront lieu le 26 janvier sur le parvis de la gare Montparnasse, et le 16 février sur la place Stalingrad, dans le dixième arrondissement. Un troisième rendez-vous pourrait être programmé.Devenez supporter de l’effortLa FFA propose à tous les fans d’athlétisme un “pack supporter“ comprenant une place en catégorie argent pour assister aux trois jours d’épreuves , un tee-shirt Adidas, un drapeau français, des clappers bleu, blanc, rouge, un poster, un autocollant et des cartes postales, le tout au prix de 125 €.Trois jours d’épreuves qui devraient réunir la crème de l’athlétisme européen dont les Français : Leslie Djhone et Ladji Doucouré.Une nouvelle saison que l’on espère toujours plus haut, plus fort, plus vite.Source : RelaxnewsClick Here: Cheap QLD Maroons Jersey

En 2002, la loi Kouchner a instauré les droits des usagers de santé et cherché à améliorer la qualité du système de santé. Depuis, de nouveaux besoins ont émergé, comme l’ont constaté les auteurs de 3 rapports dont les conclusions ont été débattues le 4 mars au Conseil économique, social et environnemental. Lors de ce colloque, ouvert par Nora Berra et Bernard Kouchner, plusieurs pistes d’actions pour 2011, “Année des patients et de leurs droits“, ont été débattues et pourraient déboucher sur de nouvelles évolutions.

 La loi de 2002, une avancée théorique majeure
 Les principaux droits inscrits par Bernard Kouchner, alors ministre de la santé,

dans la loi du 4 mars 2002 concernent notamment :
 – La solidarité envers les personnes handicapées
 – La participation à la gestion médicalisée de sa santé (accès direct au dossier, information sur sa santé, droit au refus d’un traitement, au secret, etc.)
 – La qualité des soins (démocratie sanitaire avec accessibilité pour tous à des soins de qualité)
 – Le coût de la santé (information sur les coûts de la prise en charge avant de la débuter)
 – Et le droit au respect (respect de la personne, soulagement de la douleur, droit à l’intimité, à une vie digne jusqu’à la mort).
 
 Neuf ans plus tard, ces droits ne sont pas toujours appliqués, et de nouveaux besoins ont émergé.
 
Droits des patients : enquête auprès des professionnels de santé 

Dans le cadre de l’année des patients 2011, le ministère de la santé

a sollicité TNS Sofrès pour évaluer la perception des droits des patients par 40 professionnels de santé (médecins, sages-femmes, pharmaciens, infirmiers, etc.).
 
 Ces personnels de santé se déclarent favorables à la mise en avant des droits des patients, même s’ils redoutent “une dégradation de la relation avec les patients et une remise en cause progressive de leur statut“ : poids de la parole du patient par rapport à la leur, craintes de judiciarisation à l’américaine…
 
 Par ailleurs, plusieurs freins à l’application des droits sont mentionnés : le manque de temps et de moyens matériels (véritable leitmotiv…), le manque de coordination, de cohésion, d’information et de formation, ainsi que la résistance de certains praticiens.
 
 Enfin, certains droits semblent davantage discutés par ces professionnels : le respect des croyances et convictions du patient (pas toujours simple à concilier avec la médecine), les droits à l’information directe du patient (qui n’est pas forcément prêt à recevoir ces données), le droit au secret (qui peut empêcher de prévenir les proches d’un risque), le droit de demander réparation judiciaire… Inversement, les droits à ne pas être informé sur son état de santé ou de refuser un traitement sont mal perçus par les soignants.
 
De nouveaux enjeux pour les patients et leurs droits
 Ces craintes, exprimées par les professionnels de santé, reflètent en partie les nouveaux enjeux pour les patients nés des évolutions de l’offre de santé, publique comme privée : 15 millions de personnes sont désormais atteintes d’une maladie chronique en France, ce qui nécessite une approche différente du soin (

développement de l’éducation thérapeutique, rôle de la

télémédecine, etc.). De plus l’information santé des usagers évolue, notamment grâce à internet. Enfin, l’émergence de crises, comme

celle de la grippe A ou du

Mediator, souligne l’urgence d’une amélioration de la transparence et de la démocratie sanitaire.
 
 Nora Berra, à l’issue de son allocution ouvrant le colloque de lancement du 4 mars de l’Année du Patient, nous précise les enjeux principaux de l’année à venir :

Les enjeux de 2011, année des patients et de leurs droits sur

doctissimo.fr Trois rapports, des dizaines de propositions concrètes Ces enjeux ont été explorés par 3 missions préparatoires fin 2010 afin de proposer réflexions et pistes d’actions concrètes en 2011 :  – La mission “Faire vivre les droits des patients“, confiée à Alain-Michel Ceretti et Laure Albertini (

cliquez ici pour télécharger le rapport )  – La mission “La bientraitance à l’hôpital“, confiée à Michelle Bressand, Michel Schmitt et Martine Chriqui-Reinecke (

cliquez ici pour télécharger le rapport)
  – La mission “Les nouvelles attentes du citoyen, acteur de santé“, confiée à Emmanuel Hirsch, Nicolas Brun et Joëlle Kivits (

cliquez ici pour télécharger le rapport)
 
 Ces trois missions ont débouché, après plusieurs réunions et travaux de synthèse, sur de nombreuses propositions d’action, allant de l’accès au dossier médical (qui va évoluer bientôt en raison du

déploiement progressif du Dossier Médical Personnel) à l’information des usagers sans inégalité (liée par exemple à la fracture technologique), en passant par une amélioration de la gestion des maladies chroniques, de la bientraitance (en particulier dans les établissements de soins), de la démocratie sanitaire et de la transparence (sur les honoraires, les refus de soins, les conflits d’intérêt, la gestion des crises sanitaires, etc.).
 
 En pratique, ces propositions “feront l’objet d’une étude approfondie puis d’une application concrète par le ministère de la santé au cours des semaines à venir“,

selon ce même ministère. Des actions qui auraient peut-être été plus concrètes (car nécessitant souvent un financement supplémentaire) et rapides si les députés s’étaient emparés d’une révision législative de la loi Kouchner de 2002. Mais ce n’a pas été le cas, comme l’a regretté le Pr. Emmanuel Hirsch, président du comité d’éthique de l’AP/HP et co-auteur du rapport sur “Les nouvelles attentes du citoyen, acteur de santé“.

 Les prochaines étapes
 Outre la transformation attendue de certaines propositions en actions via le ministère, plusieurs étapes vont jalonner cette année du patient et de ses droits :
 – Le 18 avril, la journée européenne des droits des patients
 – En mai, 6 débats en région sur la bientraitance
 – Tout au long de l’année, la labellisation d’initiatives “exemplaires“ en faveur de la promotion des droits des patients. Ces initiatives labellisées pourront participer au 2ème concours des droits des patients, dont les prix seront remis en fin d’année.
 
 Un site web dédié a également été mis en ligne –

2011-annee-droits-patients.sante.gouv.fr -, afin de relayer le travail de réflexion des 3 missions, les communications des ministres et les manifestations nationales et régionales prévues pour 2011.
 
 La santé est en pleine mutation en France, notamment en raison de l’importance grandissante des déficits depuis une dizaine d’années, la

désertification médicale, l’explosion de nouvelles technologies et thérapies, ainsi que de l’émergence du “patient-expert“ (qui s’informe notamment par Doctissimo…), ce qui change la relation soignant-soigné. Ces bouleversements font émerger de nouvelles contraintes et posent différentes questions, souvent éthiques. Il est donc souhaitable, même si les décisions ne sont pas toujours faciles à prendre un an avant une échéance électorale majeure, que cette initiative de l’Année des patients et de leurs droits dépasse le simple catalogue des carences actuelles et débouche sur une amélioration concrète pour tous du fonctionnement de notre système de santé.
 
 Jean-Philippe Rivière
 
Sources :
 – Loi n°2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, texte

accessible en ligne
 – “Colloque de lancement “2011, Année des patients et de leurs droits“ : Une dynamique est lancée, des avancées concrètes sont attendues“, 4 mars 2011, présentation

accessible en ligne
 – “La perception des droits des patients par les professionnels de santé“, Tns Sofrès pour le ministère de la santé, mars 2011, présentation

téléchargeable en ligne
 – Rapport de la mission “Faire vivre les droits des patients“, Alain-Michel Ceretti et Laure Albertini, février 2011,

téléchargeable en ligne
 – Rapport de la mission “La bientraitance à l’hôpital“, Michelle Bressand, Michel Schmitt et Martine Chriqui-Reinecke, février 2011,

téléchargeable en ligne
 – Rapport de la mission “Les nouvelles attentes du citoyen, acteur de santé“, Emmanuel Hirsch, Nicolas Brun et Joëlle Kivits, février 2011,

 téléchargeable en ligneClick Here: Atlanta United FC Jersey

Des chercheurs britanniques lancent une étude sur les statines, afin de savoir si ces hypocholestérolémiants, indiqués chez les personnes exposées à un risque cardiovasculaire, sont efficaces contre la pré-éclampsie.

La

pré-éclampsie se caractérise par l’association d’une hypertension artérielle (HTA), d’une protéinurie, d’une prise de poids avec oedèmes. Si l’on ignore la cause de cette maladie, certains évoquent un défaut de vascularisation du placenta, qui serait compensé par une hypertension artérielle. Relativement fréquente, la pré-éclampsie survient dans une grossesse sur 20. Sa prise en charge est indispensable, pour prévenir l’éclampsie, une complication majeure qui peut menacer la mère et/ou le bébé. Des chercheurs de l’université d’Édimbourg ont observé que la consommation de

statines s’accompagnait de la réduction de deux protéines liées à la pré-éclampsie. Ils ont donc décidé de mener une étude clinique auprès de femmes enceintes souffrant de cette maladie. Baptisé StAmP (Statins to ameliorate early onset Pre-eclampsia), cette essai clinique est le premier du genre. Il va inclure 128 femmes enceintes, à moins de 32 semaines de grossesse, et à qui l’on a porté un diagnostic précoce de pré-éclampsie. Pour les responsables de l’étude, issus de 4 hôpitaux universitaires écossais et anglais, si celle-ci est un succès, “elle ouvrira la voie à un traitement peu onéreux et largement utilisé, et contribuera à réduire la mortalité maternelle et infantile à travers le monde“.Amélie PelletierSource :Heart drugs could cut blood pressure risks in pregnancy – Communiqué du Medical Research Council, 20 avril 2011Click Here: st kilda saints guernsey 2019

Le Conseil de l’Ordre des médecins vient de publier son atlas 2011 de la démographie médicale, ainsi que deux enquêtes : l’une a été réalisée auprès de jeunes médecins exerçant en libéral, l’autre auprès de médecins qui ont dévissé leur plaque avant l’âge de la retraite. Désertification médicale en augmentation, vieillissement inquiétant de la profession, mais aussi satisfaction des nouveaux médecins installés sont les principaux enseignements de ces documents.

Les déserts médicaux progressent
Le nombre de médecins en exercice, libéraux ou salariés, est quasi stable : 199 987 médecins ont une activité régulière, soit une légère baisse de 0,03 % depuis le 1er janvier 2010.
Cette quasi-stabilité, après deux années de baisse, cache cependant un accroissement des disparités régionales, avec en particulier une diminution du nombre de médecins, généralistes ou spécialistes, libéraux ou salariés, dans un département sur deux (départements en vert ci-dessous) :

En ce qui concerne les médecins généralistes libéraux, près d’un département sur deux compte une densité inférieure à la moyenne nationale. Les départements les plus touchés par cette “désertification“ (médecin de premier recours difficilement accessible) sont situés en dehors des zones côtières, notamment dans le Centre et la Normandie. A l’inverse la région PACA comporte toujours la plus forte densité de médecins généralistes :

De moins en moins de jeunes s’installent
Comme le souligne l’Ordre des Médecins, ces disparités et baisses de la densité médicale libérale pourraient s’accentuer, étant donné qu’actuellement seul 1 nouveau médecin diplômé sur 10 (9,4 %, contre 8,6 % en 2010) s’installe en libéral, les autres préférant un exercice salarié (70 %) ou le statut de médecin remplaçant (20 %). Résultat, l’âge moyen des médecins installés augmente.
Conséquence : près de la moitié des médecins ont plus de 55 ansL’expérience a du bon, certes, mais le vieillissement actuel des médecins français laisse présager une majoration des difficultés démographiques. En effet l’âge moyen des médecins en exercice est désormais de 51,4 ans (53 ans pour les hommes, 49 ans pour les femmes), contre seulement 50 ans un an auparavant. Les médecins de plus de 55 ans représentent ainsi près de la moitié (43 %) des effectifs, tandis que les moins de 40 ans plafonnent à 14 % :

De plus, non seulement les jeunes ne s’installent plus, mais de plus en plus de médecins dévissent leur plaque avant l’âge de la retraite…
Ils jettent l’éponge…
Le Conseil de l’Ordre a interrogé les 903 médecins qui ont décidé de dévisser leur plaque en 2010. 70,4 % étaient des médecins généralistes et exerçaient en moyenne depuis 21,5 ans.
Voici les motifs de cet arrêt de l’activité en cabinet libéral :
– Les principaux motifs professionnels : “les charges financières trop lourdes“, “le temps de travail journalier trop important“ et l’importance des tâches administratives. Les autres motifs cités sont “la gestion de la permanence des soins“ (le fait de devoir faire des gardes), “l’insécurité sur le lieu d’exercice“ et “l’insuffisance de la rémunération“. Enfin 30 % des répondants citent le burn out et la dévalorisation de la profession ;
– Le principal motif personnel : le volume d’activité trop important ne semble pas compatible avec une vie de famille.
Ces médecins souhaitent à 49 % devenir salariés, à 34,5 % devenir hospitaliers et 2,4 % souhaitent faire des remplacements.
De plus en plus de médecins étrangers

Et si le salut venait des étrangers, à rebours des provocations politiques actuelles ? En effet, environ un quart des médecins nouvellement inscrits à l’Ordre en 2010 ont obtenu leur diplôme à l’étranger. Ils s’installent en priorité dans les déserts médicaux, comme la Picardie ou la région Champagne Ardennes.
Dans les départements de l’Aube, de la Creuse, de l’Indre, du Loir-et-Cher et de la Nièvre, il y a même 100 % des médecins installés en 2009 et 2010 qui ont obtenu leur diplôme hors de France ! Un afflux médical salutaire pour des départements et régions sous-médicalisées et qui connaissent également le plus souvent une raréfaction des services publics (hôpitaux, mais aussi écoles, poste, etc.).
Des jeunes médecins installés satisfaits
Autre motif d’espoir, qui pourrait permettre de contrer l’érosion de la densité médicale : la relative satisfaction des jeunes médecins qui s’installent en libéral, même si les difficultés persistent.
60 % des 1 211 médecins nouvellement installés en libéral se disent satisfaits ou très satisfaits, et 86 % se disent prêts à recommander à un jeune confrère d’exercer en secteur libéral, pour les raisons suivantes : indépendance et autonomie dans le travail, absence de hiérarchie, diversité de l’exercice et enrichissement sur le plan humain.
Cependant, la lourdeur des tâches administratives, la gestion financière du cabinet et l’absence de temps libre (journée de travail à rallonge) sont autant de difficultés qui risquent de décourager ces jeunes docteurs, même si 86 % envisagent de poursuivre cette activité libérale.
La désertification médicale et le vieillissement des médecins ne seront probablement pas compensés par l’afflux éventuel de médecins étrangers et l’enthousiasme de jeunes nouvellement installés. Les projections prévoyant une diminution drastique de l’offre libérale d’ici 2025, les autorités de santé parviendront-elles à l’enrayer, par exemple en encourageant la constitution de maisons médicales et en réformant les modes de rémunération (salariat, gradation en fonction des actes, etc.) ?
Jean-Philippe Rivière
Source : Atlas de la démographie médicale en France, situation au 1er janvier 2011, Conseil national de l’Ordre des Médecins, 14 juin 2011,

téléchargeable en ligne (fichier PDF, 210 pages)

BOSTON, MA — Boston Red Sox owner John Henry said he expects the team will go to the White House after winning the World Series, but the team has not been invited yet.

“I think we will go,” Henry told WEEI. “This is a special team. We’ll see what they want to do, but I think so.”

It’s customary for the championship-winning team in major professional sports leagues to be honored in Washington, but it’s been a coin flip in recent years with Trump in the White House.

Henry also owns The Boston Globe, which has had a back-and-forth with Trump. Earlier this year, the paper organized an editorial response against Trump’s “dirty war on the media.” In 2016, the paper published a false front predicting a frightening Trump presidency before he was elected.

“We’ll talk about it later on,” manager Alex Cora said after Red Sox won the World Series Sunday.

Cora spoke up after Trump tweeted in September that Democrats inflated the death toll in Puerto Rico after Hurricane Maria, which killed thousands. Cora, the team’s first Puerto Rican manager, said he respected Trump, “but I don’t agree with a lot of stuff that he says about us.”

Most of the Houston Astros went to the White House after winning the World Series last year. Cora was a bench coach on that team.

The Red Sox have been generally quiet about President Trump, as his Twitter tirades often don’t intersect with baseball. He did tweet about Dodgers pitcher Rich Hill exiting Saturday’s Game 4 performance, something the lefthander from Milton, Mass., didn’t appreciate.

Reliever Heath Hembree was said Sunday night he was looking forward to visiting on a video making its way around the internet, but celebration night quips aren’t exactly official statements.

J.D. Martinez, the team’s most prodigious slugger, was caught up in a somewhat political controversy when old Instagram photos were unearthed. One 2012 post was a meme featuring the text, “Obama will grab the early lead Tuesday, until the Republicans get off from work.” Martinez added, “Love it!”

He avoided the questions that followed, saying he’s “not a politician.”

“That’s why I don’t talk about politics,” he told reporters. “I don’t want this distraction.”

The Patriots made the trip in 2017, but several key players said they would not attend. Tom Brady, who Trump has long touted as a pal, pulled out at the last second citing personal reasons.

The Philadelphia Eagles were disinvited after Trump found out most players were not going to attend. It was reported only two were going to make the trip.

The majority of Washington Capitals made the short trip after winning the Stanley Cup.

The NBA isn’t likely to see its champion in the White House while Trump is in office.

President Trump holds a baseball bat while participating in a Made in America event with companies from 50 states featuring their products in the Blue Room of the White House July 17, 2017. (Photo by Andrew Harrer-Pool/Getty Images)

La Ligue s’engage pour l’aide et la défense des femmes porteuses d’implants PIP touchées par un cancer. En plus de débloquer un fonds d’urgence, l’association va engager une action en justice. Elle déploie par ailleurs un réseau de vigilance avancée en s’appuyant sur ces comités départementaux.

Prothèses PIP : La Ligue contre le cancer s'engage aux côtés des victimes.

La Ligue va mener une action en justice au nom des victimes
La Ligue va porter plainte pour faire entendre la parole des victimes sur le plan judiciaire et garantir une juste indemnisation des préjudices subis. D’autres associations rassemblant des femmes ayant ou ayant eu un cancer du sein, comme Europa Donna et Vivre comme avant vont s’unir à cette action.
La Ligue débloque également un fonds d’urgence de 50 000 euros pour le soutien psychologique, social et matériel des femmes concernées et pour l’accompagnement juridique des victimes par l’intermédiaire d’une cellule spécifiquement dédiée. Le numéro de la Ligue 0810 111 101 et les 103 Comités départementaux permettront de recueillir les demandes d’aides et d’assistances permettant l’accès à des psychologues ou à des juristes.
“Imaginer qu’à cause des conséquences financières ou matérielles, une femme concernée soit amenée à renoncer à se faire retirer cet implant dans de bonnes conditions est inacceptable pour la Ligue. Toutes les victimes doivent pouvoir être parfaitement prises en charge sans aucun coût direct ou indirect pour elles. Parmi les 20 % de femmes ayant eu des implants PIP à la suite d’un cancer, nombreuses sont celles issues de milieux populaires ou fragiles“. déclare Gilbert Lenoir, président de la Ligue contre le cancer.
Selon Le Figaro, l’entreprise PIP aurait été le fournisseur référent de prothèses mammaires pour la majorité des centres anticancéreux français jusqu’en 2010.La Ligue appelle à l’exemplarité de la prise en charge des victimes
Gilbert Lenoir estime ainsi que : “Les conséquences de cette affaire sont énormes et le préjudice est incommensurable. Il est du devoir de la Ligue de réagir pour aider les victimes et leurs proches. Dans le même temps, nous engagerons une action en justice afin de faire entendre la voix des victimes. Nous organisons également un réseau de vigilance performant et indépendant. Cette vigilance permettra aussi de garantir le coût 0 pour les victimes“.
La Ligue, tout

comme le Conseil national de l’Ordre des médecins, appelle à l’exemplarité de la prise en charge des victimes, tant sur le plan de la qualité que du remboursement de la prise en charge. Elle invite toutes les femmes devant faire face à des soucis liés à cette prise en charge à leur rapporter leurs témoignages via le numéro azur 0810 111 101, le site internet de la Ligue

www.ligue-cancer.net, sur facebook :

facebook.com/laliguecontrelecancer, par email [email protected] ou via les Comités départementaux.
Enfin, la Ligue va contacter ses partenaires membres de l’European Cancer Leagues (ECL) et de l’Union internationale contre le cancer (UICC) pour initier une coordination de leurs actions au niveau international.
David Bême
 
Sources :
Communiqué de la Ligue contre le cancer – le 6 janvier 2012Photo : DURAND FLORENCE/SIPAClick Here: geelong cats guernsey 2019

HOLLYWOOD, CA — Stan Lee, the unparalleled comic book genius who co-created Marvel Comics, died early Monday morning, according to reports.

The celebrated creator gave the world Spider-Man, Iron Man, the Black Panther, The Incredible Hulk, X-Men, Silver Surfer, Dr. Strange and The Avengers. More than 2 million of Lee’s comic books have been published in 75 nations and in 25 languages. His characters have been featured in 24 animated television series and several live-action movies.

The 95-year-old author had battled a number of illnesses over the last year, most recently a bout of pneumonia, his daughter told TMZ. An ambulance was called to his Hollywood Hills home, and he was later pronounced dead at Cedars-Sinai Medical Center.

Lee rose to fame from ignoble beginnings to become the most famous comic author and producer in history. The face of Marvel, Lee is one of the few comic book authors recognizable to mainstream audiences largely because of film roles where he played himself and for his small on-screen parts in the major Marvel movies.

A native of New York, Lee created some of his most memorable characters as fellow New Yorkers. His was a world where Superheros battled with villains for the soul of the city and future of mankind. His characters resonated with audiences around the world largely because they were larger than life heroes who had everyday problems such as a spider-man with a crippling crush and too much schoolwork. Throughout his life, Lee would pride himself for his common touch.

“I seem to be spending my life with ordinary people who are the best people in the world,” Lee said at a 2017 ceremony in which he sank his hands and feet into cement in the forecourt of the TCL Chinese Theatre. “I’ve been the luckiest man in the world because I’ve had friends. And to have the right friends is everything. People you can depend on. People who tell you the truth if you ask for something. I’ve been lucky in that area. And lucky to have a wonderful wife,” he added, referring to his wife of nearly 70 years, Joan, who died July 6, 2017 at age 93.

Born Stanley Martin Lieber on Dec. 28, 1922, he began his career as a lowly assistant in 1930 at Timely Comics, filling ink pens for illustrators, proofreading and running errands. By the time he was 19, he was named interim editor. During World War II, he enlisted in the U.S. Army, where he was installed in the Training Film Division, writing slogans and cartoons. His knack for pithy catchphrases would stay with him throughout his career. Most famously, he’ll always be known for his signature catchphrases, “nuff said” and “true believers.”

His first published work was as a text filler for Captain America No. 3, published in 1941. He wrote under the name Stan Lee, which would later become his legal name, writing in his autobiography that he intended to save his given name for more literary work.

Lee was editor-in-chief of Timely Comics for two decades. He was at the helm as it evolved into Marvel Comics in 1961. In 1972, he became publisher. His tenure oversaw a revolution in the industry, and he was tasked with coming up with new heroes. He preferred the flawed heroes, who suffered from self-doubt, resentment, vanity and ambition. His storylines often tackled challenging topics of the day, weaving social commentary on racism into his storylines.

His first major hit with co-creator Jack Kirby was the Fantastic Four. The two paired up again to create the X-Men. Lee would continue to collaborate with other artists and authors, creating iconic superheroes. In addition to the Hulk and Iron Man, he created Thor and Daredevil.

Throughout his career, Lee remained accessible to his legion of fans. He became a fixture at comic conventions, giving his fans a chance to delve into cherished storylines with the man who created the universe inhabited by super heroes. In a way, he became a hero in his own right, a cult hero, at least, to his legion of comic book fans. In brief film cameos, he played himself, often with a self-deprecating wink.

His fame exploded with the era of superhero blockbusters, turning Marvel from a comic book franchise to a major player in the film industry.

Late in life, Lee suffered personal hardship after the death of his wife. She was his best friend and the love of his life, he said. They were married in December 1947 and they had two children, one of whom died three days after birth in 1953.

Lee told The Hollywood Reporter in 2016 that he met his wife by mistake when a cousin tried to set him up with a hat model named Betty in New York. But when Lee showed up at the hat store, Joan answered the door.

“I took one look at her — and she was the girl I had been drawing all my life,” Lee told THR. “And then I heard the English accent. And I’m a nut for English accents. She said, `May I help you?’ And I took a look at her, and I think I said something crazy like, `I love you.’ I don’t remember exactly. But anyway, I took her to lunch. I never met Betty, the other girl. I think I proposed to (Joan) at lunch.”

Joan, however, was already married at the time, although unhappily. She wound up moving to Reno, and after establishing Nevada residency, she got a divorce, and married Stan Lee an hour later, THR reported.

When his wife died, Lee suffered from a myriad of health and legal issues. In January, his young in-home nurses accused him of sexual harassment. Then In July Lee filed a restraining order against his business partner, alleging the man had been isolating him from family and exercising undue influence over him.

Despite his troubles, Lee continued to work and greet fans, appearing in more than a dozen TV shows and films this year, including Avengers: Infinity War.

As news of his death spread Monday, friends and fans mourned the legend.

“Thank you Stan Lee for making people who feel different realize they are special.,” tweeted actor Seth Rogen.

THIS IS A DEVELOPING STORY. PLEASE REFRESH THE SCREEN FOR UPDATES.

Photo: LOS ANGELES, CA – OCTOBER 28: Stan Lee onstage at ENTERTAINMENT WEEKLY Presents Dwayne ‘The Rock’ Johnson at Stan Lee’s Los Angeles Comic-Con at Los Angeles Convention Center on October 28, 2017 in Los Angeles, California. (Photo by Rich Polk/Getty Images for Entertainment Weekly). City News Service contributed to this report.

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Installée près de son Prince dans la tribune annexe à la loge royale, Kate Middleton était venue assister vendredi soir à l’incroyable cérémonie d’ouverture des Jeux Olympiques de Londres. Une occasion de plus pour la Princesse de confirmer son sens innée du style et de l’élégance !

Kate Middleton remporte la médaille d’or du style

Si les Jeux Olympiques sont l’occasion pour les plus sportifs de supporter leurs athlètes favoris, ils permettent également aux fashionistas de s’inspirer des looks de leurs grandes dames préférées.Nombreuses à avoir fait le déplacement jusqu’à Londres, elles s’étaient toutes mis sur leur 31 vendredi soir pour la réception d’ouverture des Jeux Olympiques donnée à Buckingham Palace.De Charlène de Monaco à Michelle Obama en passant par Mette-Marit de Norvège, toutes faisaient honneur à la grande coquetterie de la Reine Elisabeth en misant sur des tenues chics et distinguées.Un sans-faute collectif qui n’a pourtant pas empêché Kate Middleton de sortir du lot grâce à son look toujours plus raffiné !

En effet, la Duchesse de Cambridge,

dont le style avait été particulièrement remarqué lors du jubilé de la Reine, optait cette fois-ci pour une robe manteau en soie de couleur bleue-grise (un incontournable du dressing de l’Anglaise !) créée sur mesure par Christopher Kane.A la pointe de l’élégance dans une tenue qui fait la différence, Kate mérite sans conteste son titre d’icône de mode !Amandine GarciaClick Here: Maori All Blacks Store